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Dr. Ronald Torres
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14 · Cirugía oral y maxilofacial

Videoconsulta con cirujano maxilofacial: segunda opinión desde donde estés

Una videoconsulta sirve para empezar sin desplazarte: reviso la tomografía o las radiografías que ya tenés, te oriento y, si otro profesional te propuso una cirugía, te doy una segunda opinión. No reemplaza el examen: por video no puedo palpar ni medir tu mordida, así que lo que concluimos es provisional hasta verte. Soy cirujano oral y maxilofacial (UNAM), certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial y profesor de la Facultad de Odontología de la UCR desde 2006; atiendo en la Torre 1 de Hospital CIMA, en Escazú.

Dificultad para respirar o tragar, sangrado que no para, hinchazón que crece hacia el ojo o el cuello, fiebre con hinchazón, o un golpe en la cara con golpe en la cabeza o cambios en la visión: andá a emergencias de inmediato. No esperés una videoconsulta.

Videoconsulta y segunda opinión
Videoconsulta
20 000 colones
Qué mandar
Tomografía o panorámica, fotos y medicamentos
Idiomas
Español e inglés
Si hace falta examen
Consulta en CIMA, 60 000 colones

Cuándo se indica

  • Ya tenés una tomografía, una panorámica u otras radiografías y querés saber qué muestran.
  • Otro profesional te propuso una cirugía —cordales, implantes, injertos o cirugía ortognática— y querés una segunda opinión antes de decidir.
  • Vivís lejos de Escazú o fuera de Costa Rica y querés orientarte antes de viajar; atiendo en español y en inglés.
  • Dolor de mandíbula o de la ATM, como primera orientación: en un estudio pequeño (16 personas), el examen por video coincidió bien en el dolor muscular y articular, pero poco en el desplazamiento del disco con reducción, que confirmo en persona.

Antes de la cirugía

  • La tomografía en DICOM (CD, USB o enlace del centro de imágenes) con su informe; mandala antes de la cita, por el medio que te indique el consultorio.
  • La panorámica o las radiografías que tengás; si no tenés ninguna, te digo cuál pedir.
  • Fotos con buena luz: de frente, de perfil, sonriendo y de la mordida; si hay una lesión o hinchazón, una de cerca.
  • Tus medicamentos con dosis, alergias y enfermedades. Avisame si tomás anticoagulantes o medicamentos para la osteoporosis; no suspendás ninguno por tu cuenta.
  • Para una segunda opinión: el plan o presupuesto que te dieron, el informe del otro profesional y tus preguntas por escrito.

Cómo lo planifico

Tomografía (CBCT), en DICOMLos archivos DICOM completos, no capturas: recorro los cortes y mido el alto y el ancho del hueso, la distancia al nervio y el seno maxilar. Para implantes, la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial recomienda imágenes en corte (3D) de cada sitio y señala la CBCT como el método de elección.
Panorámica y radiografíasLa vista general: cordales, hueso disponible, quistes o lesiones. En las cordales busco tres señales de más riesgo para el nervio (el conducto que se desvía, su línea blanca interrumpida, la raíz que se oscurece); si aparecen, valoramos una tomografía.
Cefalometría y fotosPara una segunda opinión de ortognática: la radiografía lateral del cráneo y fotos de frente, de perfil y de la mordida. Los modelos y el registro de la mordida se toman en persona.
Lo que no mido por videoPalpar, medir la apertura y la mordida, revisar los tejidos de cerca y escuchar la articulación: lo confirmo en persona antes de cualquier cirugía.

Cómo lo hago

  1. 01Pedís la citaDesde la página de citas, como cualquier consulta: aclarás que es videoconsulta y me mandás los estudios antes.
  2. 02Tu historiaQué te pasa y desde cuándo, tus enfermedades, tus medicamentos y lo que te han dicho antes.
  3. 03Tus estudiosLos repasamos juntos: qué está bien, qué me preocupa y qué cambiaría el plan.
  4. 04Examen guiado por la cámaraTe pido que abras y cierres la boca y me muestres la zona que duele. Orienta, pero no reemplaza examinarte.
  5. 05Qué sigueTe digo qué se puede concluir y qué no. Si hace falta examen, otro estudio o cirugía, seguimos en mi consultorio de la Torre 1 de Hospital CIMA.

La recuperación

  • Muchas veces hace falta otra revisión: en consultas telefónicas de cirugía maxilofacial en el Reino Unido, durante la pandemia, el 59,5 % terminó con indicación de otra revisión.
  • Si hace falta cirugía, la decisión y la fecha van después de examinarte en el consultorio.
  • Algunos controles después de operar se pueden hacer por video: en una clínica universitaria de medicina oral y cirugía oral y maxilofacial, el 87 % de las teleconsultas fueron seguimientos de pacientes ya conocidos.
  • Una foto no reemplaza revisarte: en una revisión de 6 estudios sobre heridas quirúrgicas, el examen en persona encontró 15 infecciones más, además de las 66 detectadas a distancia; si algo no evoluciona bien, te veo en persona.
  • Con una señal de alarma después de una cirugía, no esperés el control: llamá al consultorio o andá a emergencias.

Riesgos y cómo los prevengo

Que algo se escape
Por video se ve menos. En una revisión de 9 estudios de consulta dental a distancia, la capacidad de detectar un problema real varió mucho de un estudio a otro; de 30 revisiones sobre el tema, el 83 % tenía calidad baja o críticamente baja. Por eso te digo lo que no puedo concluir.
No poder examinarte
En las consultas telefónicas del Reino Unido que cité arriba, no poder examinar preocupó a pacientes y médicos en el 43,5 % de los comentarios. Lo compenso con estudios, fotos y examen guiado; el resto queda para la cita presencial.
Fallas de conexión
En un estudio de videoconsultas de cirugía oral hubo problemas técnicos en el 44 % de los casos. Probá antes la cámara, el audio y la conexión.
Retrasar una urgencia
La videoconsulta no es para emergencias: con señales de alarma, andá a emergencias.

Otras opciones

Consulta en el consultorio
Es el estándar: me permite examinarte completo y sigue considerándose la forma segura de atención. Si vivís cerca o el problema necesita examen, conviene empezar por ahí.
Volver con quien te propuso la cirugía
Preguntale qué ve en tus estudios, qué pasa si esperás y qué otras opciones hay. Una segunda opinión complementa esa conversación.
Esperar y vigilar, cuando aplica
No toda cirugía propuesta es urgente. Si al revisar tu caso veo que no hace falta operar todavía, también te lo digo.

Preguntas frecuentes

¿Qué se puede resolver por videoconsulta y qué no?

Revisar tus estudios, orientarte y darte una segunda opinión, sí. Palpar, medir tu mordida o programar una cirugía, no: eso necesita examinarte.

¿Qué tengo que mandar? ¿Sirve la tomografía en CD?

Sí, si trae los archivos DICOM completos (o el enlace del centro de imágenes); las capturas no alcanzan. Sumá la panorámica, fotos y la lista de tus medicamentos.

¿Cuánto cuesta la videoconsulta y cómo la pido?

Cuesta 20 000 colones. Se pide desde la página de citas, como cualquier consulta, aclarando que es videoconsulta. La consulta presencial, si después hace falta, cuesta 60 000 colones.

¿Recibo un plan por escrito?

Al terminar te digo qué concluimos, qué no se puede concluir por video y cuál es el paso siguiente. Si necesitás algo por escrito, decilo al agendar y te confirmo qué es posible. El plan de una cirugía se cierra después de examinarte.

¿Sirve si vivo fuera de Costa Rica?

Sí, para revisar tus estudios y orientarte antes de viajar. Si hace falta cirugía, te examino en Hospital CIMA antes de programarla.

¿Me das una segunda opinión sobre implantes o cirugía ortognática que me propuso otro cirujano?

Sí. Mandame el plan, el informe y los estudios: para implantes, la tomografía; para ortognática, además, la cefalometría y fotos. Te explico qué veo, si coincido y qué alternativas hay, incluida la de no operar todavía cuando es válida.

¿Y si tu opinión no coincide con la del otro cirujano?

Puede pasar. En radiología general —no en cirugía maxilofacial—, cuando un segundo especialista revisó estudios ya informados, la lectura difirió en el 32,2 % de los casos y el manejo cambió en el 18,6 %. No coincidir no dice quién tiene razón: te explico en qué me baso y qué estudio lo aclararía. La decisión es tuya.

Fuentes

  1. 1.Exposto FG et al. — Remote physical examination for temporomandibular disorders. Pain, 2022.
  2. 2.Tyndall DA et al. — Position statement of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology on selection criteria for the use of radiology in dental implantology with emphasis on cone beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2012.
  3. 3.Su N et al. — Predictive Value of Panoramic Radiography for Injury of Inferior Alveolar Nerve After Mandibular Third Molar Surgery. J Oral Maxillofac Surg, 2017.
  4. 4.Cronin AJ et al. — Evaluation of remote OMFS assessments in the era of pandemic COVID-19 control measures. Br J Oral Maxillofac Surg, 2020.
  5. 5.Miranda-Hoover A et al. — Telehealth Utilization in Oral Medicine and Oral and Maxillofacial Surgery. Telemed J E Health, 2024.
  6. 6.Ng HJH et al. — Diagnosing surgical site infections using telemedicine: A Systematic Review. Surgeon, 2022.
  7. 7.Alabdullah JH, Daniel SJ — A Systematic Review on the Validity of Teledentistry. Telemed J E Health, 2018.
  8. 8.Kengne Talla P et al. — Teledentistry for Improving Access To, and Quality of Oral Health Care: Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. J Med Internet Res, 2025.
  9. 9.Crummey A et al. — Virtual consultations for oral surgery patients. BMC Oral Health, 2022.
  10. 10.Rosenkrantz AB et al. — Discrepancy Rates and Clinical Impact of Imaging Secondary Interpretations: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Radiol, 2018.

Opiniones de mis pacientes (no necesariamente sobre este procedimiento)

«Desde que entramos al área de parqueo se siente la seguridad y confianza, la recepcionista muy amable y simpática, poco antes de la hora de la cita nos avisan que había un pequeño atraso por una complicación con el paciente que tenía el Dr. Torres en ese momento la espera no fue larga y de todos modos el área de espera es muy amplia y agradable, El Dr. Torres muy amable y profesional en todo momento, no escatimó tiempo para dar una amplia explicación del procedimiento, en general mi esposa y yo nos sentimos muy cómodos y sobretodo con mucha confianza de estar en las manos adecuadas.Definitivamente 100% recomendados !»
Xinia S.Opinión verificada en HuliHealth · jun 2022
«El Doctor Ronald Torres es un excelente profesional. Lo recomiendo 100%. Su trato siempre ha sido amable, cortes, profesional. Se interesa en comprender la necesidad del paciente, y en todo momento trata que este comprenda bien los alcances del procedimiento a realizar. Ya me ha extraido dos cordales, y puedo decir que me fue muy bien. Puede tener confianza de buscar al Dr. Ronald, que le aseguro quedara satisfecho con su atencion.»
Jose C.Opinión verificada en HuliHealth · ago 2023
«Excelente profesional, impecable en la técnica de su especialidad y con un trato humano digno de resaltar. Desde el día uno nos sentimos cómodos con él y esto se mantuvo y se ha mantenido hasta el día de hoy, en donde estamos ya con citas de mero seguimiento. La intervención quirúrgica realizada fue un éxito y el costo muy razonable. La verdad que gracias a Dios tomamos una excelente decisión con él. Súper recomendado.»
Fiorella G.Opinión verificada en HuliHealth · ene 2022
«Mi hijo Luis Guillermo se realizó una cirugía maxilofacial con el doctor Torres y su equipo, el resultado fue y es a hoy excelente, recibió un servicio excelente de seguimiento después de su cirugía.Le cambió mucho la vida a mi hijo de forma positiva , una gran inyección de seguridad y autoestima.Como padres nos sentimos muy agradecidos y es de esas inversiones que valen la pena .»
Elma T.Opinión verificada en HuliHealth · feb 2024
104 opiniones · 5,0

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